La coiffe des rotateurs : tendinopathies et déchirures

Chroniques

Une atteinte de la coiffe des rotateurs est l’un des diagnostics à l’épaule les plus courants. Nous pouvons parler de tendinopathies ou de déchirures. Et souvent, lorsque nous entendons le mot « déchirures », nous avons tendance à penser chirurgie. Ceci ne reflète par contre pas la réalité dans tous les cas.

Anatomie

La coiffe des rotateurs est un regroupement de quatre muscles de l’épaule qui ont un rôle de faire la rotation vers l’extérieur de l’épaule. Ils permettent aussi de garder la tête de l’humérus dans sans cavité en lui procurant alors une stabilité dynamique. Les 4 muscles de la coiffe des rotateurs sont : supra/infra épineux, petit rond et sous-scapulaire. Tous ces muscles ont pour origine l’omoplate et ils viennent s’attacher au-devant de l’épaule. Leurs attaches sont des tendons, d’où le terme tendinite ou tendinopathie. Lors de la contraction simultanée de ces muscles, ceci entraîne un mouvement de rotation vers l’extérieur de l’humérus.

Mécanisme de blessure

Les tendinopathies sont généralement causées par des mouvements répétitifs. L’épaule est davantage sollicitée lors des mouvements loin du corps et au-dessus des épaules (plus de 90 degrés). Il est aussi possible d’engendrer ce type de pathologie avec une augmentation de charge trop rapide à l’entraînement ou un effort physique anormalement intense. Il peut aussi résulter en des micro-déchirures au niveau du muscle ou du tendon (attache du muscle).

Traitements / interventions

Il a été prouvé que des traitements conservateurs précaires en physiothérapie sont très bénéfiques. Nous parlons ici des techniques musculaires et tendineuses, thérapie manuelle orthopédique, ultrason, correction posturale, ajustement du poste de travail. Par ailleurs, le renforcement spécifique est primordial. Malgré la présence de déchirure, il est très fréquent que la chirurgie soit évitée. Pour déterminer si la chirurgie est une option, la consultation d’un spécialiste (orthopédiste) est essentielle et souvent une résonance magnétique (IRM) sera demandée pour préciser la localisation et le pourcentage de la déchirure. Si la chirurgie s’avérait nécessaire, les études démontrent qu’il est pertinent de faire de la physiothérapie avant favorisant alors la récupération post-chirurgie.

Votre physiothérapeute saura vous guider dans l’évaluation de votre condition et tout au long de votre processus de récupération. Il sera en mesure de vous référer à la bonne personne au bon moment.